Polipii nazali reprezintă o afecțiune frecvent întâlnită în rândul pacienților care se prezintă în cabinetele de ORL. Aceste formațiuni benigne, dar adesea deranjante, pot afecta calitatea vieții prin simptomele pe care le provoacă. În acest articol, vom explora cauzele, diagnosticul și opțiunile de tratament pentru polipii nazali, oferind și o perspectivă din experiența mea ca medic specialist ORL.
Ce sunt polipii nazali?
Polipii nazali sunt excrescențe moi, nedureroase, necanceroase, care se dezvoltă pe mucoasa nazală sau sinusală. Aceștia sunt rezultatul inflamației cronice și pot cauza diverse simptome. Polipii nazali pot varia ca mărime și pot apărea fie individual, fie în grupuri. Aceștia se formează cel mai frecvent în zona în care sinusurile se deschid în cavitatea nazală. Polipii mici nu pot cauza simptome, dar cei mari sau grupurile de polipi pot bloca pasajele nazale, cauzând probleme de respirație și infecții sinusale.
Simptome comune:
- Congestie nazală persistentă: Senzația de nas înfundat, care nu dispare nici după utilizarea decongestionantelor.
- Rinoree (secreții nazale abundente): Secreții nazale persistente, adesea de natură apoasă.
- Pierderea mirosului: Dificultate în perceperea mirosurilor sau pierderea completă a simțului olfactiv.
- Dureri faciale sau presiune: Disconfort sau presiune în zonele sinusurilor afectate.
- Infecții sinusale recurente: Episoade frecvente de sinuzită care necesită tratament medical.
Cauze și factori de risc
Cauzele exacte ale polipilor nazali nu sunt pe deplin înțelese, însă există mai mulți factori de risc și condiții asociate cu apariția acestora. Polipii nazali sunt adesea rezultatul inflamației cronice a mucoasei nazale și sinusale, dar și a altor factori contribuie la dezvoltarea lor.
Factori de risc:
- Rinite alergice: Inflamația cronică a mucoasei nazale din cauza alergiilor poate duce la formarea polipilor.
- Astm bronșic: Pacienții cu astm au un risc crescut de a dezvolta polipi nazali.
- Infecții sinusale cronice: Infecțiile repetate și prelungite ale sinusurilor pot contribui la inflamație și formarea polipilor.
- Fibroza chistică: Această boală genetică afectează glandele care produc mucus și transpirație, crescând riscul de polipi nazali.
- Sensibilitate la aspirină (sindromul Samter): Aceasta este o triadă de astm, polipi nazali și reacție adversă la aspirină și alte antiinflamatoare nesteroidiene.
Conform unui studiu publicat în Journal of Allergy and Clinical Immunology, inflamația cronică joacă un rol crucial în dezvoltarea polipilor nazali, adesea în contextul unor răspunsuri imunitare anormale.
Diagnostic
Diagnosticul polipilor nazali se bazează pe istoricul medical al pacientului, examinarea clinică și teste suplimentare. Este esențial să se identifice corect polipii nazali pentru a stabili tratamentul adecvat și pentru a exclude alte afecțiuni.
Metode de diagnostic:
- Examinare endoscopică nazală: Permite vizualizarea directă a cavității nazale și identificarea polipilor. Medicul introduce un tub subțire, flexibil, cu o cameră la capăt (endoscop) în nara pacientului pentru a examina pasajele nazale și sinusurile.
- Tomografie computerizată (CT): Oferă imagini detaliate ale sinusurilor, ajutând la evaluarea extensiei polipilor și a eventualelor complicații. Aceasta este deosebit de utilă în planificarea intervenției chirurgicale.
- Teste alergologice: Pot identifica alergenii specifici care contribuie la inflamația nazală. Aceste teste ajută la determinarea dacă alergiile sunt un factor declanșator al polipilor.
Tratament
Tratamentul polipilor nazali poate varia de la medicamente până la intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea simptomelor și răspunsul la tratamentul inițial. Este important să se abordeze nu doar polipii în sine, ci și cauzele subiacente ale inflamației cronice.
Opțiuni de tratament:
- Medicamente topice și orale: Corticosteroizii nazali sunt prima linie de tratament, reducând inflamația și dimensiunea polipilor. În cazurile severe, se pot administra corticosteroizi orali pentru o perioadă scurtă. De asemenea, spray-urile nazale cu corticosteroizi ajută la menținerea simptomelor sub control.
- Antibiotice: În cazul unei infecții sinusale concomitente, pot fi necesare antibiotice. Este important să se trateze orice infecție pentru a preveni complicațiile.
- Intervenție chirurgicală: Dacă tratamentul medicamentos nu este eficient, poate fi necesară chirurgia endoscopică nazală pentru a îndepărta polipii și a ameliora simptomele. Un articol din American Journal of Rhinology & Allergy subliniază eficiența chirurgiei endoscopice în reducerea recurenței polipilor. Chirurgia endoscopică este minim invazivă și permite o recuperare mai rapidă.
Din experiența mea ca medic specialist ORL
În calitate de medic specialist ORL, am întâlnit numeroase cazuri de polipi nazali, unele dintre ele prezentând complicații severe. Un pacient recent, cu polipoză nazală extinsă și astm sever, nu răspundea la tratamentele convenționale. După o evaluare amănunțită și o colaborare interdisciplinară, am optat pentru o intervenție chirurgicală combinată cu terapie biologică postoperatorie. Rezultatele au fost remarcabile, pacientul experimentând o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a funcției respiratorii.
Un alt caz remarcabil a fost un pacient care prezenta pierderea completă a mirosului din cauza polipilor nazali. După un tratament medicamentos intensiv și o intervenție chirurgicală endoscopică, pacientul și-a recăpătat simțul olfactiv, ceea ce a avut un impact profund asupra calității vieții sale.
Polipii nazali, deși nu sunt o afecțiune gravă, pot avea un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi prin simptomele pe care le provoacă. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a acestei condiții. Programează-te pe polinox.ro pentru a discuta cu un specialist!
Dacă aveți nevoie de un specialist ORL în Florești, Clinica Polinox este alegerea potrivită pentru dumneavoastră!
Referințe:
- Journal of Allergy and Clinical Immunology
- American Journal of Rhinology & Allergy